В декабре 2008 г. исполнилось 90 лет службе медико-социальной экспертизы.
В процессе развития и создания медико-социальной экспертизы в России можно выделить этапы, определяемые особенностями ее политического и социально-экономического состояния:
1-й этап — до 1918 года.
Практическая реализация идеи развертывания государственной системы общественного призрения получила свое начало в царствование Ивана IV Грозного. В его Указе «О милостыне» в качестве неотложных мер ставилась задача «выявить во всех городах престарелых и прокаженных, построить для них богадельни, обеспечить едой».Указом от 03.05.1720 года Петр I повелел всех офицеров и нижних чинов, которые по удостоверению Военной коллегии «окажутся неспособными к службе из-за ран, увечий или старости, определять на жительство в монастыри и богадельни и выдавать им пожизненное содержание». Екатеринбургская Городская Дума вверила «дело местного общественного призрения» Городскому Попечительству о бедных Думской комиссии. Члены комиссии произвели деление города на участки, во главе которых стояли члены Комиссии. Каждый участок формировался путем созыва собраний из лиц, проживающих в этом округе и желающих помогать бедным. Таким образом организовывались Участковые Попечительства, они «рассматривали все случаи проявления нужды, изыскивали способы ее удовлетворения».
2-й этап — 1918-1940 годы.
22 декабря 1917 г. Советом Народных Комиссаров был принят Декрет «О страховании на случай болезни», который послужил основой для разработки вопросов экспертизы трудоспособности в общегосударственном масштабе.
31 октября 1918 г. было издано «Положение о социальном обеспечении трудящихся», согласно которому
наличие инвалидности и ее степень устанавливались медицинской экспертизой, учреждаемой при страховой кассе.
В 1918 г. были организованы первые бюро врачебной экспертизы, в состав которых входили три врача основных специальностей (терапевт, невропатолог и хирург), представители страховой кассы и профсоюзной организации.
В Уральской губернии (Свердловской области) бюро врачебной экспертизы начали работать в декабре 1918 года.
В апреле 1920 г. по Екатеринбургской губернии получали пенсии 35000 инвалидов.
В губернии было открыто 10 учебно-показательных мастерских для инвалидов (сапожная, портновская, переплетная, резиново-клейная и др.). Инвалиды получали продпаек.
В 1931-1934 г.г. создаются научные институты врачебно-трудовой экспертизы в Москве, Ленинграде, Ростове, Горьком, Минске и др.
В 1933 г. все бюро врачебной экспертизы были реорганизованы во врачебно¬-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК).
Совершенствование форм и методов работы органов врачебно-трудовой экспертизы вызвало необходимость подготовки высококвалифицированных кадров экспертов. В связи с этим на базе научно-исследовательских институтов экспертизы трудоспособности в 1934-1935г.г. было организовано изучение вопросов врачебно-трудовой экспертизы врачами ВТЭК.
3-й этап — 1941-1945 годы.
Во время ВОВ объем экспертной деятельности увеличился. Общее число ВТЭК увеличилось с 1211 в 1940 г. до 2776 в 1944 г.
Число освидетельствований возросло в 5 раз по сравнению с довоенным периодом.
В этот период трудовое устройство инвалидов приобретает особое значение. В годы войны развертывается сеть курсов для профессиональной подготовки инвалидов. В госпиталях, наряду с лечением и протезированием, проводилось профессиональное обучение и переобучение инвалидов.
В 1943 г. вводятся выездные заседания ВТЭК.
В 1945 г. в Центральном институте усовершенствования врачей на базе ЦИЭТИНа была создана первая в стране кафедра врачебно-трудовой экспертизы.
4-й этап — 1946-1990 годы.
На этом длительном этапе совершенствовалась система врачебно-трудовой экспертизы.
Основными функциями ВТЭК становятся экспертиза трудоспособности, профессиональная ориентация инвалидов, формирование трудовых рекомендаций и рекомендаций по профессиональному обучению и переобучению.
В конце 40-х, начале 50-х годов в Свердловской области, как и по всей стране, были организованны первые специализированные ВТЭК: туберкулезная (1948г.), психо-неврологическая (1950 г.).
На 01.01.1952 г. в Свердловской области насчитывалось 24365 инвалидов войны (в том числе работающих — 21421 чел.) и 62413 инвалидов труда (в том числе работающих — 36953 чел.).
В 1957 г. в Свердловской области функционировало 73 ВТЭК, в которых работало 220 врачей;
В 1958 г. — 77 ВТЭК, работал 231 врач.
Расширялась сеть специализированных ВТЭК. Наряду с ВТЭК для больных туберкулезом и психическими заболеваниями были организованы ВТЭК для лиц с заболеваниями и дефектами органов зрения, онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражением опорно-двигательного аппарата.
В 1963 г. введена должность Главного эксперта. Первым Главным экспертом Свердловской области в конце 1963 г. был назначен врач Азанов Виктор Андреевич.
5-й этап — 1991-2004 годы.
К началу 90-х годов в Российской Федерации сложилась устойчивая система экспертизы стойкой утраты трудоспособности, однако имел место односторонний подход к понятию инвалидности, сводившийся к оценке состояния трудоспособности.
Определяющее значение для реализации этих позиций социальной политики имел Федеральный Закон
«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ. В указанном Законе была дана новая трактовка понятия «инвалид», закреплены на законодательном уровне понятия «ограничение жизнедеятельности», «социальная защита инвалида», «медико-социальная экспертиза», «реабилитация инвалидов», регламентировано создание принципиально новой службы, осуществляющей экспертизу инвалидности, — Государственной службы медико-социальной экспертизы, входящей в систему органов социальной защиты населения, определены ее основные функции. Впервые закреплены обязанности за соответствующими органами разрабатывать и реализовывать индивидуальную программу реабилитации инвалидов; определены разнообразные виды и формы обеспечения жизнедеятельности инвалидов, важнейшее место среди которых занимает обеспечение занятости инвалидов, их обучение и переобучение, воспитание, материальное обеспечение, обеспечение жильем, техническими средствами и приспособлениями, протезно-ортопедическими изделиями, обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инфраструктуры, к информации и т.д.
Подобная концептуальная позиция обусловила необходимость трансформации врачебно-трудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу.
Во исполнение вышеуказанного федерального закона выходит ряд нормативных актов: постановление Правительства РФ № 332 «О создании государственной службы медико-социальной экспертизы», постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами», утвердившее «Примерное положение об учреждении Государственной службы медико-социальной экспертизы» и «Положение о признании лица инвалидом».
В эти годы создается служба реабилитации инвалидов. Впервые в состав бюро МСЭ введены специалисты по реабилитации инвалидов.
Постановлением Минтруда РФ от 14 декабря 1996 г. N 14 утверждено «Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации инвалида».
В июле 1999 г. выходит постановление Правительства Свердловской области «О координации деятельности учреждений и организаций в сфере реабилитации инвалидов». Для межведомственной координации вопросов комплексной реабилитации инвалидов в структуре Министерства социальной защиты населения Свердловской области в 1999 г. создается отдел медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
В 1997 г. с целью проведения независимой, высокопрофессиональной медико-социальной экспертизы у детей была создана педиатрическая служба МСЭ, должность педиатра введена в состав всех бюро МСЭ.
С 01.06.1998г. в Свердловской области (одной из первых в России) созданы специализированные педиатрические бюро МСЭ.
С 29 октября 2001г. руководителем Главного бюро ГС МСЭ Свердловской области назначена Кузнецова Ирина Ивановна.
6-й этап — 2005 год — настоящее время.
Федеральный закон от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ внес существенные дополнения и изменения в закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ, определил дополнительные льготы и гарантии инвалидам, провозгласил создание федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.
С 01.01.2005 г. руководителем — главным экспертом по МСЭ федерального государственного учреждения
«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» утверждена Ирина Ивановна Кузнецова.
Регламентирует деятельность федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы
приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 17 ноября 2009 г. № 906н.
Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке признания лица инвалидом» утверждены «Правила признания лица инвалидом». Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009г. №1013н утверждены классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы.
На сегодняшний день в структуре федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области» функционируют 50 филиалов — бюро МСЭ, 8 экспертных составов, 8 отделов.
19 филиалов расположены в г. Екатеринбурге, 7 филиалов — в г. Нижнем Тагиле, 3 филиала в г.Первоуральске, по 2 филиала в г.г. Каменске-Уральском и Краснотурьинске и 17 — в других МО Свердловской области.
В Учреждении работает 509 сотрудников, в том числе 137 врачей специалистов по медико-социальной экспертизе, 54 специалиста по реабилитации инвалидов (в том числе 34 врача), 9 психологов, 29 специалистов по социальной работе.
Ежегодно более 122 тыс. человек проходят медико-социальное освидетельствование в филиалах и составах ГБ МСЭ по Свердловской области, около 95 тыс. из них признаются инвалидами. Всем инвалидам разрабатываются индивидуальные программы реабилитации.
В 2009 г. инвалидам (в том числе признанным инвалидами без срока переосвидетельствования) разработано более 106 тыс. ИПР. На основании разработанных ИПР более 48 тыс. инвалидов получают технические средства реабилитации и различные виды услуг, более 3 тыс. инвалидов трудоустраиваются.
Специалисты федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы
по Свердловской области» в соответствии с возложенными на них задачами и функциями, пользующиеся накопленным опытом и комплексными знаниями, вносят существенный вклад в реализацию государственной социальной политики в сфере социальной защиты населения.